Lågt blodsocker nattetid

FRÅGA EXPERTEN
Inskickad fråga:

Jag tror ej jag läst om situationen att få lågt blodsocker nattetid, kraftig känning. Sedan i januari i år har jag fått lågt socker fem gånger nattetid. Vaknat av oro i kroppen, hög puls, svettningar eller att jag måste upp och kissa.

Jag har diabetes typ 2 och tar insulin 16E på morgon och 6E till middagen. Senaste långtidsprovet HbA1c var 61 mmol/mol. Jag tror ej det är bra att få för lågt blodsocker på natten. Bor ensam så det känns oroligt. Intar druvsocker, banan, kex med honung, mjölk när jag haft känningar. Efter en halvtimme börjar det kännas ok igen.

Bör nog kontakta doktorn om detta problem. Har intagit insulin sedan 2002 och är 77 år.

Med vänlig hälsning,
Calle K.

Expertens svar:

Ett viktigt ämne Du tar upp. Du bör absolut kontakta din doktor om detta.

Lågt blodsocker (hypoglykemi) kan drabba alla som behandlas med insulin eller vissa tabletter, s.k. SU-preparat (till exempel Daonil, Amaryl, Glibenklamid), vilka ökar kroppens eget insulin i blodet oberoende av blodsocker. Särskilt vanligt är lågt blodsocker nattetid, då man inte äter och tar långverkande insulin på kvällen eller till middagen, eller tar för hög dos av SU-preparatet.

När blodsockret sjunker under 3,5 mmol/l (hypoglykemi) sätter kroppen (hjärnan) i gång att öka blodsockret genom att öka produktionen av flera olika stresshormoner (bland annat adrenalin och cortison) som ger de symtom som du beskriver och ett högt blodsocker flera timmar senare på morgonen och dagen. Doktorn eller diabetesköterskan kan då "bli lurad", om de bara ser det höga morgonsockret, och ökar insulindosen på kvällen vilket kan ge ännu fler hypoglykemier. Detta kallas också insulinkänning, vilket kan drabba alla som står på insulin oberoende av diabetes-typen. 

När man är äldre och inte har ett så ungt hjärta längre så kan ett lågt blodsocker med efterföljande påslag av stresshormoner, till exempel adrenalin, vara farligt och orsaka rytmrubbning och till och med död.  Särskilt farligt är det om man är ensam, utan möjlighet till hjälp av annan person.

Lågt blodsocker på dagen beror på för hög dos insulin/SU tabletter i förhållande till motion och kolhydrater i måltiden.

Orsaker till lågt blodsocker är:

  1. att man gått ner i vikt, inte får i sig tillräckligt med mat eller ändrat sina matvanor och äter mindre kolhydrater utan att minska insulindosering eller SU-tabletterna, eller
  2. att man börjat motionera mer och således ökat känsligheten för insulin. En tredje orsak är att doktorn tillfälligt ökat insulindosen för att få bra blodsocker när man är sjuk eller efter en operation, men att dosen inte sänkts när man blivit frisk igen. Samma gäller när doktorn tillfälligt sätter in insulin eller SU-tabletter om blodsockret är mycket högt vid nyupptäckt typ 2-diabetes. Ofta om patienten har tillräckligt med eget insulin kan dosen minskas betydligt. Ibland kan insulin eller tabletter även tas bort helt med bibehållen bra blodsockerkontroll om man följer livsstilsråden och går ner i vikt.

I ditt fall, Calle, så har du en mycket låg insulindos för att ha typ 2-diabetes. För att kunna ge råd så är det viktigt att veta din vikt, om du motionerar, om du har några andra sjukdomar, om du tar någon annan blodsockersänkande medicin, vilken insulinsort du tar och när på dagen, samt att veta om du tagit samma dos länge och om du producerar eget insulin vilket kollas med c-peptid.
Ditt höga HbA1c talar för att dina morgonvärden kan vara höga som rekyler (d.v.s. svar) på det låga blodsockret på natten. Eftersom dina hypoglykemier kommit först sista halvåret så bör doktorn utesluta alla orsaker, även låg produktion av kortison, tillväxthormon eller sköldkörtelhormoner, som normalt ser till att du har ett normalt blodsocker under natten.

Vänliga hälsningar
Kerstin