Har jag svår njursvikt - och diabetes?
För typ 15 år sedan konstaterade akutläkaren på S:t Görans sjukhus att jag både hade kronisk njursvikt och kronisk inflammerade kärlväggar.
Typ, 10 år senare hände konstiga saker som påminde om diabetes så jag bad husläkaren att testa mig så han beordrade mig att komma till labbet med morgonurin och där ta ett gäng blodprover som inte visade på någon diabetes, men med nedsatta njurvärden. Två år senare, samma svar, ingen diabetes men nedsatta njurvärden.
Nu flera år senare får jag brännsår på vänstra ankeln, ovanpå högra foten och under armarna. Det känns som jag trycker ett hett strykjärn mot ankeln, ovanpå ena foten och armarna. Att det är en stark inflammation av någon sort är jag säker på. Du, experten borde veta om det har med förstadie till diabetes eller diabetes att göra, eller mer att det är njursvikten som jag läst på nätet är indelad i 5 steg. 1–2–3 känner man ingenting av men mellan steg 3–4 då händer allt och vid steg 5 då dör man.
Kan känslan av brännsåren komma från njursvikten vid steg 3–4. Jag kanske går omkring med långt gången diabetes utan att veta eller att njursvikten håller på att förstöra njurarna på mig. Jag fyller 86 i maj.
Tack från Karl Faxnäs
Nedsatt njurfunktion är vanligt om man har haft högt blodtryck länge, har haft höga blodfetter särskilt i kombination med många års daglig rökvana. 20 kilos övervikt (till exempel om du är 178 centimeter och väger 98 kilo) kan också orsaka njurpåverkan på grund av insulinresistens och subklinisk inflammation (CRP är för högt, >2). Även undernäring under längre tid med låg vikt (till exempel om du är 178 centimeter och väger 58 kilo eller mindre) påverkar njurfunktionen negativt.
Tidigare njurinflammation kan också orsaka nedsatt njurfunktion. Således behöver man inte ha diabetes eller prediabetes för få nedsatt njurfunktion. Jag har haft och har patienter med nedsatt njurfunktion med och utan diabetes (stadium3–4), som inte blivit sämre på flera decennier.
Jag ger dem råd vad de själva kan bidra med (lika viktigt som medicin) och mediciner som skyddar njurarna Det är jätteviktigt att blodtrycket hålls lågt dygnet runt.
Orsaken till dina spontana (?) smärtsamma utslag (ett brännsår uppstår efter en yttre hudskada) bör utredas av en hudläkare. Det är inte något vi ser vid diabetes (Jag har aldrig under drygt 50 års tjänstgöring sett spontana brännsår vid diabetes).
Sammanfattningsvis är njurfunktionen beroende av hög syrekoncentration lokalt. Sämre syresättning (förenat med oxidativ stress) i njurarna orsakar försämring av njurfunktionen. Låga IGF-1 (vid insulinbrist, leverskada och undernäring) ökar också risken för progress av njursvikt via flera mekanismer.
Sämre syresättning får man vid högt blodsocker, rökning, högt blodtryck, även vid mycket lågt blodtryck, höga blodfetter, blodbrist (=anemi), inflammation, sömnapné och av NSAID-preparat (antiinflammatoriska och smärtstillande tabletter).
Inflammation (CRP är förhöjt) får man vid infektion, till exempel urinvägsinfektion, övre luftvägsinfektion, tandrotsinfektion, parodontit (tandköttsinflammation.), efter operationer samt vid övervikt/bukfetma då fettväven producerar inflammatoriska proteiner som påverkar njuren negativt.
Njuren har nedsatt förmåga att tolerera sämre syresättning när blodsockret, blodfetterna och/eller CRP är höga. Antioxidanter (finns tex i olivolja, grönsaker, bär, frukt och Q10) och fysisk aktivitet ökar möjligheten för njuren att bättre klara relativ syrebrist.
Hoppas detta är svar på din fråga.
Vänlig hälsning
Kerstin