Behandling vid diabetes typ 2
Läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes
Vid diabetes mellitus typ 2 är insulinfrisättningen från bukspottkörteln minskad och/eller cellernas känslighet för insulin sänkt (insulinresistens).
Behandlingen av typ 2-diabetes behöver baseras på personens förutsättningar såsom ålder, vikt, njurfunktion och annan sjuklighet, inklusive förändringar av livsstil för att uppnå viktnedgång och regelbunden fysisk aktivitet. Livsstilsförändring är grunden i behandlingen av typ 2-diabetes men om det inte är tillräckligt kan behandling med läkemedel som sänker blodsockret bli nödvändigt.
Nedan listar vi grupper av läkemedel som är glukossänkande och som är upphandlade i Region Stockholm.
Metformin
- Metformin hämmar socker från levern och är grunden för läkemedelsbehandling vid typ 2-diabetes och rekommenderas som förstahandsval. Exempel på metformin är Glucophage.
SU-preparat
- SU-preparat (sulfonureider/sulfonylurea) frisätter insulin och är ett andrahandsalternativ vid behandling av typ 2-diabetes. Vid val av SU rekommenderas glimepirid eller glipizid. Exempel på SU-preparat är Glibenklamid och Danoil.
SGLT-2-hämmare
- SGLT-2-hämmare blockerar viss del av återupptaget av socker i njuren. Detta medför att en del av överskottet av socker följer med urinen och man kissar ut det. Läkemedlet är ett andrahandsalternativ vid behandling av typ 2-diabetes. Exempel på SGLT-2-hämmare är Empagliflozin och Kanagliflozin.
GLP-1-receptoragonister
GLP-1-receptoragonister efterliknar det kroppsegna hormonet GLP-1 som frisätts från tunntarmen och leder till viktnedgång och minskat insulinbehov. Läkemedlet är ett andrahandsalternativ vid behandling av typ 2-diabetes. Ges som injektion. Exempel på GLP-1-receptoragonister är Victoza och Byetta.
DPP-4-hämmare
- DPP-4-hämmare leder till ökad glukosanvändning av muskel- och fettvävnad och till minskad glukosfrisättning i levern samt till en förbättrad total glukoskontroll och är ett andrahandsalternativ vid behandling av typ 2-diabetes. Ett exempel på DPP-4-hämmare är Januvia och Galvus.
Insulin
- Insulin är blodsockersänkande och används när andra läkemedel inte gett tillräcklig effekt.
Statiner minskar risk för hjärtkärlssjukdomar
Se en kort film om statinbehandling med Martin Larsson, biträdande överläkare vi endokrinkliniken på Karolinska universitetssjukhuset.