Vilket målvärde gäller?

För personer med diabetes är det extra viktigt att ha koll på blodfetterna. Men vad betyder egentligen värdena på provsvaret – och hur vet man vilket målvärde som gäller? Läkaren Gunbritt Lagerbäck reder ut sambandet mellan diabetes, blodfetter och hjärt-kärlsjukdom.

Blodfetter är något som bör kontrolleras regelbundet hos personer med diabetes. Ett av de viktigaste värdena att hålla koll på är LDL-kolesterol, ofta kallat det ”onda” kolesterolet. För personer med diabetes är det särskilt viktigt att känna till vilket LDL-målvärde man har.
– Personer med diabetes har en ökad risk att drabbas av hjärt-kärlsjukdom jämfört med personer som inte har diabetes, men sänker man sitt LDL till målvärdet så minskar den risken, säger Gunbritt Lagerbäck.

LDL är en av flera olika typer av blodfetter och har ett tydligt samband med åderförkalkning, så kallad ateroskleros. Därför är LDL också ett centralt värde när man bedömer risken för hjärt-kärlsjukdom. Men ett vanligt missförstånd, förklarar Gunbritt Lagerbäck, är att det räcker att titta på om provsvaret ligger inom laboratoriets så kallade referensvärde. För referensvärdet beskriver enbart hur värdet ser ut i en referenspopulation och säger inte vilket värde som är lämpligt för en person med diabetes. För LDL finns flera olika målnivåer – 1,4, 1,8, 2,6 respektive 3,0 mmol/L – beroende på vilken riskgrupp för hjärt-kärlsjukdom man tillhör. Vilken nivå som gäller avgörs utifrån den enskilda personens situation.
– Referensvärdet som står på provsvaren behöver inte alls vara detsamma som patientens målvärde. Det är väldigt individuellt, och det måste finnas en diskussion med den behandlande läkaren eftersom man tittar på flera olika faktorer.

Hur länge man har haft diabetes och om man tidigare har haft hjärtinfarkt eller stroke är några av de faktorer som vägs in. Även blodtryck, blodsocker, rökning och övervikt har betydelse för den samlade risken för hjärt-kärlsjukdom. Detta innebär att målvärdet kan förändras över tid. En person som tidigare haft ett LDL-värde som bedömts vara bra kan senare få besked om att värdet behöver sänkas ytterligare.
– Det är inte ett statiskt målvärde, utan det kan förändras utifrån exempelvis hur länge man har haft diabetes, säger Gunbritt Lagerbäck.  
Samtidigt är blodfetterna bara en del av den totala riskbilden. För personer med diabetes är det viktigt att också ha koll på blodsocker och blodtryck och att arbeta med de riskfaktorer som går att påverka. Livsstilsförändringar är en viktig del när man vill påverka blodfetterna. Kosten har betydelse, och särskilt vilken typ av fett man äter. Mättade fettsyror är den kostfaktor som enligt Gunbritt Lagerbäck starkast påverkar LDL. En kost rik på omättade fetter, fibrer, frukt och grönsaker är en generell rekommendation. Fysisk aktivitet såsom styrke- och konditionsträning, samt rökstopp är andra delar av livsstilen som har positiv påverkan. För personer med övervikt kan viktnedgång vara relevant.  
– Men även om man gör livsstilsförändringar kanske det ändå inte räcker för att komma ner till sitt målvärde. Då kan man behöva läkemedelsbehandling för att minska riskerna för bland annat hjärt-kärlsjukdom. Och det kan man behöva fortsätta med under lång tid. Det är ungefär som blodtrycksbehandling, slutar du med medicinen så stiger blodtrycket igen. Det är inte som en penicillinkur där man blir botad.

Den 16 december håller Gunbritt Lagerbäck en kurs hos Diabetes Stockholm där hon berättar mer om blodfetter, LDL och varför målvärdet kan se olika ut för olika personer med diabetes.
– Tanken är att man ska bli mer medveten om sitt eget målvärde, förstå bättre och kanske bli mer motiverad till eventuella livsstilsförändringar eller läkemedelsbehandling om det skulle behövas.

Kolla in kursen med Gunbritt Lagerbäck här!
 

Text: Sara Palmkvist
Foto: Privat
 

Blodfetter och diabetes

• LDL-kolesterol är ett blodfett som har samband med åderförkalkning och hjärt-kärlsjukdom
• Personer med diabetes kan ha olika LDL-målvärde beroende på den samlade risken för hjärt-kärlsjukdom
• En näringsrik kost, fysisk aktivitet och viktnedgång vid övervikt kan påverka blodfetterna positivt
• Om livsstilsförändringar inte räcker för att nå målvärdet kan blodfettssänkande läkemedel behövas
• Målvärdet kan förändras över tid och bör diskuteras med den behandlande läkaren