Uppdrag: etablering av diabetessjukhus "Våra diabetiker får skräddarsydd vård”

SSDF, Stockholms läns landsting och diabetesexperter for i oktober till Danmark för ett studiebesök på Steno Diabetes Center i Danmark. Uppdrag: skaffa kunskap om förutsättningar för etablering av ett diabetessjukhus i Stockholm.

Steno Diabetes Center andas privat och utgörs av flera mindre byggnader i ett grönskande område som skiftade i höstens färgsprakande palett vid besöket den 7 oktober.

– Stenos kombination av vård, forskning och utbildning och med sin långa tradition och goda rykte är fantastisk men kanske inte möjlig att överföra rakt av. Vår diabetesvård kan absolut bli bättre, men varför kan man inte bygga vidare på de enheter som finns och där stärka samarbetet med primärvården? Framför allt bör vi värna om de välfungerande multidisciplinära fotteamen, som det vore mycket olyckligt att slå sönder, sa Eva Toft, diabetessakkunnig i Stockholms läns landsting, här i samtal med Michael Alvarsson, docent vid Karolinska institutet.

Med varm hand togs delegationen från Stockholm emot. Vd:n för centret, Jon Nolan, tyckte det var mycket speciellt att Storstockholms Diabetesförening, landstingets forskningsberedning, politiker och diabetesexperter – tillsammans kom med ett gemensamt intresse för ett liknande specialistsjukhus i Stockholm.

Steno ägs av läkemedelsföretaget Novo Nordisk. Det innebär att de är fria att själva bestämma hur de vill bedriva vården. Det finns heller inga hinder för att samarbeta med andra läkemedelsföretag.

Unikt för diabetescentret i Steno är att de lyckas hålla ihop sin kliniska verksamhet med forskning och utbildning av patienter och sjukvårdspersonal. Prevention av typ 2-diabetes är också en stor del av verksamheten.

Med sin egen biobank gör de mycket forskning på sina egna patienter som snabbt kan dra nytta av resultaten.

– Det här är ett fantastiskt ställe att arbeta på. Våra diabetiker får skräddar­sydd vård och vi kan göra viktiga skillnader för dem genom vår forskning, sade Jon Nolan stolt, en stolthet som återkom hos övrig personal vi träffade under besöket.

De är ett genuint team på Steno. Betyget ger patienterna som söker sig dit, det är reell patientmakt, sade Henrik Almkvist, chefläkare på Hälso- och sjukvårdsförvaltningen här i samtal med Anders Lönnberg, ordförande i SSDF och vice ordförande i Hälso- och sjukvårdsförvaltningens forskningsberedning.

Ett utpräglat patientfokus och ett sammansvetsat team på 220 anställda som drar åt samma håll är hörnpelarna och nyckeln till centrets framgång.

HbA1c har aldrig varit så lågt som nu och på tio år har de minskat amputationerna med 70 procent hos personer med typ 1-diabetes och med 82 procent hos typ 2-diabetikerna, berättade klinikchefen Martin Ridderstråle.

På Steno finns inga inneliggande patienter eller barn under 14 år. I år har de närmare 6 000 inskrivna diabetiker där majoriteten är personer med typ 1-diabetes. Patienter med typ 2-diabetes kommer hit som nydiagnostiserade för att få sin behandling slipad och för att få verktyg till en bra livsstil. Efter ett år utvärderas och avgörs var de ska ha sin fortsatta behandling. Var tredje månad kommer alla patienter på besök och då styrs allt upp – för på Steno slösar man inte med patienternas tid. Vid samma tillfälle träffar de till exempel fotterapeut, diabetessjuksköterska, läkare eller får sina ögonbottnar fotograferade. Eller så är det dags för en kurs i diabetes, matlagning, om insulinpumpar eller lågt blodsocker.

Dagliga möten för koll

Steno har dagliga möten för kontinuerlig utveckling och för att ta till vara på personalens lust och kreativitet. De checkar av om deras verksamhet utförs på det sätt de har kommit överens om. Likaså diskuterar de om det görs på rätt sätt.

Personal och en patientpanel ses regelbundet och diskuterar vad för slags vård som bedrivs och vad diabetikerna skulle vilja utveckla och är i behov av.