SSDF:s studiecirkel uppmärksammad utomlands

Personer med diabetes ska få tillgång till bra utvärderade utbildningar. Det är en ambition i Socialstyrelsens nationella riktlinjer för diabetes. Men sådana utbildningar växer inte på träd. Diabetesföreningen driver en av få vetenskapligt utvärderade utbildningar i blodsockerstyrning vid typ 2-diabetes.

Den erfarenhetsbaserade studiecirkeln heter ”Jag styr mitt blodsocker”. Det är en utbildning som Storstockholms diabetes-förening, SSDF, tog över från Apoteket 2007.

Utbildningen har utvärderats i flera avhandlingar och studier vid Uppsala universitet. En studie visade att deltagarna sänkte sitt HbA1c (långtidsblodsocker) med 0,4 procentenheter ett år efter utbildningens

slut, jämfört med kontrollgruppen (Sarkadi, Rosenqvist, 2004 ). Det är ett bättre resultat än vad de flesta utbildningsprogram vid typ 2-diabetes uppvisar på lång sikt.

Ger vinster

Klarar man av att hålla sitt blodsocker så nära normala värden som möjligt minskar man risken för diabeteskomplikationer. Förutom den  egna  hälsovinsten innebär det också minskade samhällsekonomiska kostnader.

Nyttan med att personer med typ 2-diabetes själva testar sitt blodsocker har dock diskuterats fram och tillbaka, olika studier visar olika resultat. I de fall testning har visat goda resultat har det varit i kombination med  ubildning.

”Jag styr mitt blodsocker” har beräknats ge tillbaka två kronor för varje satsad krona, enligt Urban Rosenqvist, professor emeritus i hälso- och sjukvårdsforskning i Uppsala, som i samarbete med Apoteket utformade  utbildningen i mitten på 1990-talet.

Nyligen har den svenska utbildningen uppmärksammats internationellt i två olika sammanhang.

Brittiska forskare publicerade förra året en stor studie där de gått igenom en mängd studier som utvärderat effektiviteten hos olika utbildningsprogram för egenvård vid typ 2-diabetes.

13 publicerade studier inkluderades i undersökningen. Av dem visade hälften ett vetenskapligt hållbart resultat på HbA1c, däribland den svenska studien (Loveman et al, 2008 ).

Förra året sammanställde Kanadensiska diabetesförbundet 45 vetenskapligt utvärderade utbildningsprogram i en katalog. Där rankas den svenska som en av de 18 bästa.

Riktlinjer lyfter fram effekt

I sina nya riktlinjer för diabetes som kommer i en preliminär version i maj, lyfter Socialstyrelsen fram vikten av vetenskapligt utvärderade patientutbildningar, det framgår av myndighetens hemsida.

- Vi kommer att kunna ge bra vägledning till huvudmännen när det gäller vilka utbildningar som har effekt och vilka som inte har det. Det är sedan huvudmännens uppgift att besluta om vilka utbildningar som bör genomföras, säger Tony Holm, projektledare för diabetesriktlinjerna.

För att inte föregripa riktlinjerna vill han inte gå in på hur Socialstyrelsen resonerat om hur man skulle kunna åstadkomma fler bra, evidensbaserade utbildningar vid typ 2-diabetes.

Innan Urban Rosenqvist utvecklade studiecirkeln var han chef för LUCD, Landstingets undervisningscentrum för diabetes.

Han är oroad för att landstingen ska göra samma misstag som man gjorde där - satsa på fel undervisningsmetoder.

– Det traditionella sättet att utbilda läkare och sjuksköterskor, testade och utvärderade vi på LUCD och utfallet för patienterna blev inte signifikant vad gäller HbA1c (A. Carlson, 1990 ). Men gör man riktade insatser direkt till patienterna som till exempel med studiecirklarna för blodsockerstyrning så kan det gå. Patienterna ska ju styra sitt eget blodsocker och därför måste

de bli kompetenta på det.

SUSANNA PAGELS

Ur Leva med Diabetes nummer 3 2009