Många hjärtinfarktpatienter har diabetes – men vet inte om det
NYHET
De allra flesta av hjärtinfarktpatienterna i Sverige har diabetes eller prediabetes. Ofta utan att veta om det. Vill man veta mer om sambandet mellan hjärtat och diabetes ska man lyssna på Linda Garcia Mellbin – som senare i vår lämpligt nog kommer till Diabetes Stockholm.
Linda Garcia Mellbin är överläkare och patientflödeschef för kranskärlssjukdom vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge och Solna. Av de hjärtinfarktpatienter hon möter har en knapp fjärdedel diagnostiserad diabetes. Men i verkligheten är det ännu fler av dem som har diabetes. För när hjärtinfarktpatienterna, efter den akuta behandlingen, utreds visar det sig att ytterligare en tredjedel har diabetes – men har alltså inte vetat om det. Och ytterligare en tredjedel har prediabetes.
Endast en tredjedel av hjärtinfarktpatienterna som inte har känd diabetes sedan tidigare har alltså inte diabetes eller prediabetes.
– Därför är det viktigt att vi från hjärtvården är engagerade i att hitta diabetes och prediabetes. Allt fler sjukhus gör det, säger Linda Garcia Mellbin.
Ju tidigare diabetes och prediabetes upptäcks desto fler möjligheter att sätta in åtgärder och undvika att personerna drabbas av återkommande hjärtsjukdom. Det är inte ovanligt att hjärtinfarktpatienterna tidigare har testat sig för diabetes, utan att det har upptäckts.
– Det går inte att helt utesluta diabetes eller prediabetes med fasteblodsocker och HbA1c. Därför rekommenderas våra patienter alltid en glukosbelastning.
Att det finns ett mycket högt samband mellan diabetes och hjärtkärlsjukdom är ställt utom allt tvivel, menar Linda Garcia Mellbin. Men exakt vad som styr sambandet är inte lika klart. Kanske leder ett högt blodsocker till oxidativ stress och inflammation, som i sin tur leder till kärlförträngningar. Men även riskfaktorer som höga blodfetter och högt blodtryck anses spela stor roll.
I sin egen forskning är Linda Garcia Mellbin inne på att förstå sambandet mellan hjärtat och nya diabetesläkemedel. Framför allt har så kallade SGLT2-hämmare och GLP1-analoger uppmärksammats för förmågan att skydda hjärtat. Inte endast genom att blodsockret går ned med läkemedlen, utan även att de har förmåga att skydda mot hjärtkärlsjukdom även när blodsockret ligger bra.
– Vi vet att läkemedlen skyddar hjärtat, men vi vet inte riktigt varför, säger Linda Garcia Mellbin.
För den som drabbats av hjärtinfarkt är risken stor att insjukna igen. För de med typ 2-diabetes är risken ännu högre.
– Det är otroligt viktigt med levnadsförändringar. Man vet att det är väldigt bra att röra på sig, äta bra och sluta röka. Men det räcker oftast inte. Det behövs även läkemedel.
För en del, vanligen de med prediabetes, kan det ibland vara tillräckligt med livsstilsförändringar.
– Man måste individualisera. Oftast är en blandning av levnadsvanor och läkemedelsbehandling det bästa. Men det svåra är att genomföra livsstilsförändringar.
Text: Bruno Lundgren