Diabeteskontroll är olika för läkare och patienter

Det är ett stort glapp mellan hur läkare och personer med typ 2-diabetes ser på vad som är diabeteskontroll, visar en sprillans ny studie som presenterades på EASD-kongressen den 16 september 2015. 
Det är alltid mycket piller och molekyler och lite livsstil på EASD-konferenserna, men i år presenterades en studie som faktiskt handlade om själva livet med diabetes.

Läkare och patienter ser helt olika på diabetessjukdomen, visar studien som är baserad på en webbenkät till läkare och vuxna personer med typ 2-diabetes som var dåligt reglerade på tabletter och basinsulin.
Läkarna definierade kontroll med kliniska resultat som HbA1c, frekvens av hypoglykemier och komplikationer. Typ 2-patienterna däremot hade en mycket bredare definition av kontroll. För dem handlade det om mängden insulin de tar varje dag och hur mycket de måste tänka på sin diabetes.

Stress är största boven
Personerna med typ 2-diabetes upplevde dessutom större hinder att få kontroll på sin diabetes och att livet påverkas betydligt mer av sjukdomen än vad läkarna hade kunnat tro. Den största boven till att inte uppnå kontroll visade sig vara stress. Som god tvåa kom biverkningar från läkemedel följt av osäkerhet i vad man ska äta och på fjärde plats: avsaknad av patientutbildning i diabetes.
- För att fånga upp patientens problem måste hela diabetesteamet involveras, säger Kerstin Berntorp, överläkare och forskningsledare vid Skånes universitetssjukhus. Läkaren ska kunna individualisera behandlingsmålen och ordna gruppmöten för patienter och deras anhöriga.
Dessutom behöver läkaren ägna mer tid åt kommunikation med patienten och följa upp med regelbunden kontakt.

Språket behöver ändras
Det behövs ett mer patientcentrerat språk och mindre medicinspråk. Men för den sakens skull måste patienten få förklarat för sig hur behandlingen fungerar.
- När mina patienter kommer till mig från primärvården, just för att de har dålig diabeteskontroll, känner de flesta inte till hur deras behandling fungerar, vittnar Kerstin  Berntorp.

Som patient kan man själv tänka över vad som påverkar ens liv med diabetes, föreslår hon. Och läkare måste ge patienten utrymme för att uttrycka sina farhågor och så får man försöka hitta vägar för att lösa problemen.
- Att ha en mer öppen dialog under läkarbesöken kan ge en bättre insikt i kritiska faktorer. Det skulle kunna förbättra diabetesbehandlingen och leda till effektivare individualiserade behandlingsplaner, säger Kerstin Berntorp.

Studien genomfördes med stöd av Novo Nordisk. Drygt 1 000 vuxna personer med typ 2-diabetes, dåligt reglerade på basinsulin, och 300 diabetologer och allmänläkare ingick i webenkäten som skickades ut i Sverige, Schweiz och Storbritannien.

EASD, European Association for the Study of Diabetes, är världens största diabeteskonferens som hålls varje år för att förbättra behandlingen vid diabetes. I år var det Stockholms tur och hela 18 000 besökare från hela världen kom till mässan i Älvsjö.