CGM – mer än bara en blodsockermätare

Allt fler personer med typ 2-diabetes som behandlas med insulin får tillgång till kontinuerlig glukosmätning, CGM. Men tekniken handlar betydlig mer om att bara se sina värden i mobilen. Diabetesläkaren Bengt-Olov Tengmark förklarar hur sensorerna kan hjälpa användaren att med rätt kunskap fatta bättre beslut.

För många som lever med typ 2-diabetes är blodsockermätning en naturlig del av vardagen. Men under de senaste åren har allt fler fått tillgång till ett hjälpmedel som ger betydligt mer information än de traditionella sticken i fingret. CGM står för Continuous Glucose Monitoring, kontinuerlig glukosmätning, och innebär att en liten sensor på kroppen mäter glukosnivåerna dygnet runt.
– Många ser det som en blodsockermätare, men egentligen är det ett modernt verktyg för att kunna ta rätt insulindos, säger Bengt-Olov Tengmark, specialistläkare i medicin och diabetesläkare på Citydiabetes.
Tekniken används framför allt av de personer med typ 2-diabetes som har en mer avancerad insulinbehandling, där både långtidsverkande insulin och måltidsinsulin ingår.
– Det är de patienterna som har störst nytta av systemet. Sensorn ger dem möjlighet att följa sina glukosvärden kontinuerligt och se hur kroppen reagerar på mat, aktivitet och insulin.
En stor skillnad jämfört med traditionell blodsockermätning är att användaren inte bara får ett enstaka värde. Sensorn skickar värden till en mobiltelefon eller en särskild avläsare. Användaren kan exempelvis se sitt värde före en måltid, ta insulin och sedan följa hur glukosnivån utvecklas efteråt.
– Om du sticker dig i fingret får du en ögonblicksbild. Med CGM ser du utvecklingen över tid och kan följa kurvorna under hela dygnet. Det ger mycket mer information. På det sättet lär man sig successivt vilka insulindoser som fungerar bäst i olika situationer. Många får en betydligt bättre förståelse för sin diabetes.
En annan viktig funktion är larmen. Sensorn kan varna när glukosnivån håller på att bli för låg eller för hög.
– För personer som använder insulin är det väldigt värdefullt. Man kan få en varning innan man hamnar i en alltför låg nivå och hinner agera i tid. På samma sätt kan man upptäcka höga värden tidigare, förklarar Bengt-Olov Tengmark. 
I diabetesvården talar man allt oftare om ”time in range”, alltså hur stor del av tiden blodsockret ligger inom målområdet. Många som använder systemet får ett jämnare blodsocker. 
– Vi vill att patienten ska ligga mellan fyra och tio millimol per liter så stor del av dygnet som möjligt. Målet är ofta att vara inom det området minst 70 procent av tiden. Med CGM kan man se exakt hur stor andel av dygnet man befinner sig där. När man lär sig tolka informationen och anpassa sina insulindoser blir kontrollen ofta bättre. Men tekniken gör inte jobbet av sig själv. Man måste fortfarande förstå hur insulin fungerar och använda informationen på rätt sätt.
Det är också därför utbildning är så viktig. Enligt Bengt-Olov Tengmark använder många bara en del av den information som sensorerna kan ge.
– Många tittar bara på det aktuella värdet. Men systemet innehåller mycket mer data än så. Man kan analysera mönster, se hur olika måltider påverkar värdena och lära sig fatta bättre beslut.
I Region Stockholm erbjuds CGM till personer med typ 2-diabetes som uppfyller vissa kriterier. Bland annat ska man ha både basinsulin och måltidsinsulin som en del av sin behandling. För regionen kostar systemen omkring 15 000 kronor per år och användare, vilket är en anledning till att de främst erbjuds personer som bedöms ha störst nytta av dem.
– Det är specialistmottagningarna som gör bedömningen. För den grupp som får hjälpmedlet förskrivet ser vi ofta att det kan bidra till bättre glukoskontroll och ökad trygghet i vardagen.
Samtidigt betonar han att tekniken inte passar alla.
– Det krävs att man är beredd att sätta sig in i hur systemet fungerar. Men det finns ingen övre åldersgräns. Vi har patienter långt över 80 år som använder det utan problem.
Den 11 november arrangerar Diabetes Stockholm en en kurs för personer som har typ 2-diabetes och använder CGM. Bengt-Olov Tengmark med flera är kursledare och här kommer deltagarna få fördjupa sig i hur CGM kan användas effektivt.
– De flesta som kommer har redan fått en grundutbildning. Nu handlar det om att förstå kurvorna bättre, använda informationen smartare och lära sig hur man kan optimera sin insulinbehandling i vardagen. För den som använder CGM kan det vara skillnaden mellan att bara mäta sina värden och att verkligen förstå vad de betyder.

Text: Sara Palmkvist

Detta är CGM
•  CGM står för Continuous Glucose Monitoring, kontinuerlig glukosmätning
•  En sensor på kroppen mäter glukosnivån dygnet runt
•  Värdena visas i mobiltelefon eller avläsare
•  Systemet kan larma vid höga eller låga nivåer
•  Hjälper användaren att anpassa sina insulindoser
•  Används av både personer med typ 1-diabetes och typ 2-diabetes

Kurs med Bengt-Olov Tengmark och Johanna Ericson
Den 11 november anordnas en kurs med Bengt-Olov Tengmark och diabetessjuksköterskan Johanna Ericson från Citydiabetes. Deltagarna får lära sig att tolka glukoskurvor, förstå time in range och använda CGM-data för att förbättra sin insulinbehandling. 
Läs mer om kursen här