Insulinbrist och ett HbA1c på 40?

FRÅGA EXPERTEN
Inskickad fråga:

Undrar om man kan ha långtidssocker, HbA1c på 40 och samtidigt ha insulinbrist? Vad ska C-peptidprov visa när insulin ska sättas in om man bara tar metformin för typ 2-diabetes?

Tintin

Professor Kerstin Brismar
Expertens svar:

Ett HbA1c på 40 är jättebra och berättar att du i stort sett haft normalt blodsocker de två senaste månaderna. 

Jag tror inte att du har insulinbrist, som kräver behandling. Om fasteblodsocker är högre än 7 och du har ett C-peptid-värde på 0,3 eller mindre då behöver du med stor sannolikhet insulin. 

Jag har medelålders patienter som med perfekt kost, fysisk aktivitet och vikt kunnat kontrollera sitt blodsocker (med normalt HbA1c) utan insulin i ett par år efter att de fått diagnosen typ 1-diabetes, innan de behövt låg dos insulin. De har haft liten egen insulinproduktion som de kunnat öka lite till vid måltid.

Man kan ha insulinbrist vid typ 2-diabetes, men då är HbA1c högt och man har inga antikroppar mot proteiner i betacellen, vilket man har vid typ 1-diabetes.

Vänliga hälsningar
Kerstin